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高血压临床表现及用药护理高血压临床表现及用药护理

一、概念WHO定义：未服抗高血压药情况下，正常成人动脉的收缩压（SBP）≥140mmHg和或舒张压（DBP）≥90mmHg.根据血压升高的水平，可进一步分为高血压1、2、3级。高血压临床表现及用药护理

血压水平的定义和分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120＜80正常血压＜130＜85正常高值130-13985-891级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90高血压临床表现及用药护理

二、病因1、遗传因素◆高血压=遗传（40%）+环境（60%）2、环境因素：（1）饮食：高盐、高脂、高蛋白、低钙、低钾饮酒（2）精神应激：紧张、焦虑环境噪音视觉刺激3、其他：肥胖、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征高血压临床表现及用药护理

三、临床表现1、症状：早期无症状头痛、头晕、头胀、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣。视物模糊，鼻出血以心、肺、肾并发症为首发2、体征3、恶性或急进行高血压4、并发症：高血压危象、高血压脑疝脑：脑出血、脑血栓形成等心：左室肥厚、心力衰竭、冠心病肾：肾动脉硬化、慢性肾功能衰竭血管：主动脉夹层、视网膜病变高血压临床表现及用药护理

高血压危象：在高血压病程中，致全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显增加，血压急剧升高，出现一系列急诊临床症状。高血压脑病：血压极度升高的情况下，脑部小动脉吸纳出现持续性痉挛，继而被动性或强制性扩张，出现急性脑循环障碍，导致脑水肿和颅内压升高及一系列临床表现。高血压临床表现及用药护理

四、实验室检查1、实验室检查：血常规、尿常规、血脂、血糖、肾功能2、ECG3、胸片4、心脏彩超5、眼底检查6、24h动态血压监测高血压临床表现及用药护理

五、治疗最大限度降低心血管疾病的发病和死亡危险在治疗高血压的同时，干预病人存在的危险因素适当处理病人并存的各种临床情况高血压临床表现及用药护理

五、治疗1、改善生活行为1）合理膳食2）戒烟限酒3）适当活动、减轻体重4）减少精神压力，保持心理平衡2、降压药物治疗降压药物种类利尿剂β受体阻滞剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂高血压临床表现及用药护理

2、降压药物治疗

降压药物种类：1)利尿剂:呋塞米、螺内酯2)β受体阻滞剂：普萘洛尔3)钙通道阻滞剂：硝苯地平4)血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、贝拉普利5)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：氯沙坦、缬沙坦高血压临床表现及用药护理

1、利尿剂机理：排钠，减少细胞外液容量，降低血管压力。适应症：轻中度高血压，盐敏感型高血压，和并肥胖或糖尿病，更年期女性和老年人，袢利尿剂主用于肾功能不全时。禁忌症：噻嗪类禁用于痛风患者，保钾利尿剂不宜与ACEI合用、肾功能不全者禁用。2、β受体阻滞剂机理：抑制中枢和周围的RAAS；降低心排量。适应症：各种程度高血压，尤其是心率快的中青年患者或合并心绞痛患者；运动所诱发的血压急剧升高。禁忌症：急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病。糖尿病患者慎用。高血压临床表现及用药护理

3、钙通道阻滞剂：机理：阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。适应症：各种程度高血压，尤其是老年人高血压；和并应用非甾体抗炎药物或高钠摄入；嗜酒；和并糖尿病、冠心病、外周血管病禁忌症：非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病态窦房结综合征、心脏传导阻滞。4、血管紧张素转换酶抑制剂：机理：抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，抑制激肽酶，使缓激肽降解减少。适应症：在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗塞后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。禁忌症：高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄。血肌酐超过3mg者慎用。高血压临床表现及用药护理

5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：机理：通过对血管紧张素II受体的阻滞，可充分有效地阻断血管紧张素对血管收缩、水钠潴留及细胞增生等不利作用，使血管扩张，血压降低。适应症、禁忌症：同血管紧张素转换酶抑制剂，但不引起干咳。高血压临床表现及用药护理

六、护理要点1、密切观察用药效果，患者血压的变化情况2、注意药物的副作用，发现不良反应及时通知医生3、给病人做好用药指导，教会病人自我检测血压，了解药物的不良反应，不可随便停药，撤药，自我更改计量。高血压临床表现及用药护理

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