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全科医学住院医师：传染科考试资料三

1、填空题?伤寒诊断主要根据流行病学史、特征性临床表现，确诊要靠（）。

正确答案：血培养分离出伤寒杆菌

2、单选?典型急性菌痢的临床症状是（）。

A.起病急

B.无发热

C.无腹痛（江南博哥）

D.米泔样水便

E.无里急后重

正确答案：A

参考解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对菌痢临床表现的掌握程度。预测错误率不太高。常见错误：错选D，说明对菌痢的粪便特点不熟悉，米泔样水便为霍乱的粪便特点。要点急性菌痢的临床特点为起病急，出现发热、腹痛、腹泻及里急后重等表现。

3、填空题?阿米巴肝脓疡药物治疗可选用（）、（）、（）。

正确答案：灭滴灵；氯喹；依米丁

4、单选?我国主要流行的血吸虫病为（）。

A.埃及血吸虫病

B.曼氏血吸虫病

C.日本血吸虫病

D.湄公血吸虫病

E.间插血吸虫病

正确答案：C

参考解析：这是一道记忆题。考核学生对血吸虫病地理分布的认识。预测错误率不高。常见错误：

①选答A，埃及血吸虫病主要流行于非洲大多数国家；

②选答B，曼氏血吸虫病主要流行于非洲、南美和加勒比海诸岛国；

③选答E，间插血吸虫病主要流行于西非与中非国家。都应复习血吸虫病的流行病学。要点血吸虫病流行的地理分布，我国主要流行的是日本血吸虫病。

5、填空题?伤寒（）、（）为主要的严重并发症。

正确答案：肠出血；肠穿孔

6、填空题?流行性脑脊髓膜炎多见于（）季，（）发病率高。

正确答案：冬春；儿童

7、单选?男，25岁。持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次／分，脉搏86次／分，神情淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀，无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3．0×10/L，中性75%，嗜酸性粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是（）。

A.菌痢

B.伤寒、副伤寒

C.结缔组织病

D.结核病

E.风湿热

正确答案：B

参考解析：伤寒、副伤寒是由伤寒和甲、乙、丙副伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，多见于儿童和青壮年，好发于夏秋季，副伤寒临床表现与伤寒相似，但潜伏期稍短、症状较轻。

8、多选?糖皮质激素可引起与蛋白质代谢相关的症状是（）。

A.高血压

B.骨质疏松，伤口愈合迟缓

C.肌肉萎缩

D.向心性肥胖

E.精神失常

正确答案：B,C

9、判断题?流行性腮腺炎流行期应尽早开展疫区内易感者的腮腺炎疫苗应急接种。

正确答案：对

10、单选?患儿，10个月，因发热、腹泻3天就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，伴尿少、呕吐、轻咳。查体：T38.5℃，精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭泪少，心肺（-），腹软，四肢稍凉。血WBC6．0×109／L，血Na+128mmol／L，血K+3.6mmol／L。治疗措施应除外（）。

A.给予口服补液盐

B.给予静脉补液

C.纠正电解质失衡

D.静脉给予5％碳酸氢钠

E.降温

正确答案：A

11、单选?尖锐湿疣与扁平湿疣的主要鉴别要点在于（）。

A.皮损形态

B.累及部位

C.病原微生物检查

D.自觉症状

E.不良生活史

正确答案：C

参考解析：典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型，部位不典型，特别是妇女，其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣，实验室检查以明确诊断。

12、单选?下列哪项不符合流行性乙型脑炎的病理改变（）。

A.神经细胞变性，坏死

B.血管套形成

C.软化灶

D.蛛网膜下腔有脓性渗出物

E.胶质细胞增生

正确答案：D

参考解析：流行性乙型脑炎的病理改变神经细胞不同程度的变性，肿胀，坏死。血管内淤血，附壁血栓及出血灶，血管套形成，胶质细胞增生。蛛网膜下腔有脓性渗出物是化脓性脑膜炎的病理改变。

13、单选?哪种肝炎病毒所致的急性肝炎最易转为慢性（）。

A.甲肝病毒

B.乙肝病毒

C.丙肝病毒

D.丁肝病毒

E.戊肝病毒

正确答案：C

参考解析：这是5道理解、记忆、判断题。重点考学生对病毒性肝炎病原学及临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误：

①第8题选答C，丙肝病毒IgG抗体不是保护性抗体，在慢性感染病例，该抗体可长期存在；选答D，丁肝病毒IgG抗体在慢性感染病例亦可长期存在；

②第9题选答D，学生通常对丁肝病毒的病原学不重视，只了解它的复制必须依赖乙肝病毒，容易误以为它是DNA病毒；

③第10题选答E，戊型肝炎发生在孕妇、老年人时，发展成重型肝炎的概率较高，但临床常见的重型肝炎并非由戊型肝炎病毒引起；

④第11题选答B，原因主要是学生较多接触HBV前C区变异、S区变异免疫逃避株、拉米夫定治疗后YMDD变异等。因此，误认为乙肝基因组异质性最大；

⑤第25题选答B，在儿童时期，乙肝病毒感染易转为慢性携带，成年感染则大部分痊