1中暑和热射病概述.ppt

*中暑和热射病概述--警惕夏季训练杀手中暑如影随形，自救互救很重要！中暑的概念中暑发生在高温和高湿环境的疾病体温调节障碍，热平衡失衡汗腺功能衰竭水电解质丢失过多，代谢紊乱先兆中暑轻症中暑重症中暑热痉挛热衰竭热射病经典型热射病劳力型热射病中暑的分类它们之间的关系是渐进加重的！根据临床表现分为先兆中暑暴露在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等体温正常或略有升高处置：如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，十几分钟内即可恢复轻症中暑

出现先兆中暑症状，并具备以下情况之一者：1.面色潮红、皮肤灼热2.呼吸急促、胸闷加剧3.脉搏细弱，血压下降4.体温往往在38℃以上处置：如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，往往可于数小时内恢复重症中暑-热痉挛

出现肌肉不自主的阵发性痉挛和疼痛，俗称“抽筋”以四肢肌肉多见，可自行缓解多发生在大量出汗及口渴，饮水多而补充盐分不足，致血钠水平急速降低处置：补充盐水，必要时送医院诊治重症中暑--热衰竭常发生于一时未能适应高温的人症状特点：面色苍白、出冷汗、血压下降、晕厥等休克表现此时体温升高大于38.5℃化验提示：高钠血症、轻度氮质血症或肝功能异常处置：立即送医院急救致命性热急症症状特点：高热、无汗、昏迷为主要表现发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、血压下降，躁动不安、神志模糊、逐渐向昏迷伴四肢抽搐，可发生脑水肿、肺水肿、肾衰、肝衰、心衰、DIC如得不到及时有效的救治,死亡率高达40－50％为什么热射病越来越多？全球变暖中暑的气象阈值：日平均气温＞30℃或相对湿度＞73%当气温和湿度条件同时存在时，中暑发生率明显增加日最高气温≥37℃时中暑人数急剧增加引起热射病的危险因素一引起劳力性热射病的危险因素二耐热能力差了生活条件好了居住环境好了独生子女多了缺乏热环境下锻炼引起劳力性热射病的危险因素三

训练强度大了未做过热习服的官兵在炎热夏季实施5公里越野训练，是发生劳力型热射病的最主要的原因！跑到还差几百米倒下了，战友拖着、拽着跑引起劳力性热射病的危险因素四个人因素--发热，感冒，--胃肠炎，腹泻，呕吐-无汗症，晒伤，脱水-睡眠不足-缺乏热习服训练-肥胖-低血钾--补水不够解放军医学杂志2008年8月第33卷第8期引起劳力性热射病的危险因素五不认识重症中暑,不知道重症中暑的病情演变误诊率高-以为第一张化验单正常就没多大事-以为醒了就好了错过最佳抢救时机，高热持续时间大于5小时，死亡率明显增加五个因素相加，重上加重！！！自救互救——互救

非医护人员判断看见战友站立不稳或者高热无汗时，应及时帮助，并判断是否发生中暑或热射病；转移、散热如怀疑发生中暑或热射病，应立即停止训练，转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，促进散热。有条件可进入有空调的房间。体位对意识不清昏迷患者，禁止继续喂水，头偏向一侧，防止呕吐误吸，保持呼吸道通畅。自救互救——互救

非医护人员降温一般中暑患者，可用冷水擦浴或将躯体浸人27~30℃水中传导散热降温（便携式浴盆）；对面色苍白、呼吸急促及脉搏细弱者可采用冷水或矿泉水反复擦拭皮肤。冷水浸泡治疗是热射病现场迅速降低体温最佳方案，能够快速降低核心体温。快速验伤主要检查伤员意识、呼吸及有无出血、骨折等情况.呼叫利用可能手段（呼叫，电话等）及时求助。后送时间就是生命，生死就在瞬间。如何预防环境因素—评估指标综合评价作业环境热负荷的基本参量，环境温度、空气湿度、风速和辐射热与散热高温作业运用：美国和一些欧洲国家，我国1997年修订的高温作业分级标准也采用WBGT指数法（最新标准GB/T4200-2008）做好热习服训练只有做好热习服才是预防中暑或热射病最有效的办法，因此做好热习服是进入暑期前必须要做的训练项目。增加排汗能力－－－降温增强体能耐力－－－耐受高热做好热习服的步骤1.训练时间每天连续训练持续10~1４天每天不小于２小时，可分２次完成。每次训练不低于５０分钟。包括：训练前热身，训练，降温，做好热习服的步骤２.训练环境热习服训练要求在高温或/和高湿环境下训练，逐渐增加运动量。３.